sábado, 9 de janeiro de 2010

... e chega o 'chumbinho'


Pouco depois de me despedir do gatinho enfaixado eu pensava: Alice, que sábado foi esse? Hoje você atendeu foi bicho, fez exame, foi pra casa, já dormiu, já atendeu mais bicho, agora você merece descansar. Chegou minha janta, um delicioso temaki de salmão.

Depois da cirurgia eu passei a comer muita comida japonesa, os "crus" descem super bem.

No meio do meu temaki me chegam três guris, um pai e um cachorro.

Vocês tão abertos?

Estamos né, atendi um animal agora e já estava indo embora, é emergência?

Sim, doutora, ela comeu veneno de rato.

A cadela estava bem para quem havia se intoxicado com carbamato. Me lembrou uma vez que eu ainda trabalhava no antigo consultório e de repente, no meio de uma tarde de sábado um carro bate no meio fio da clínica, que era bem alto: PLAFTTTT

Quando eu vou ver é um cachorro intoxicado com 'chumbinho', o cachorro mal engoliu o veneno e o dono socou o cachorro no carro e quase morre num acidente.. o cachorro saiu balançando o rabo todo feliz,... em 10 minutos já apresentava os sintomas.

Foi assim com a cadela desse dia dois. Ela estava até bem, mas já apresentava fezes mucóides (decorrentes do aumento do peristaltismo causado pelo carbamato).

Enquanto eu preparava os medicamentos e já aplicava o antídoto, ela começava a apresentar os tremores musculares, também decorrentes do envenenamento.

Então só foi festa, fiz uma ficha rápida, mediquei o animal, liberei o dono e fui trabalhar. Eu gosto de trabalhar de noite, sozinha na clínica, parece que eu ligo o som bem alto em uma música clássica e vou fazer minha "arte", com exceção que não havia som, ou música clássica e a arte dessa noite foi uma lavagem gástrica.

Anestesiei a cadela, passei a sonda, tirei tudinhoooo, lavei com solução fisiológica, ficou uma beleza. Tudo deu super certo, quando a gente segue o protocolo as coisas funcionam perfeitamente. Às vezes uma ou outra coisa dá errada, mas é aprendizado para a próxima.

Então enchi a bichinha com carvão ativado. Depois, com toda paciência que minutos antes me faltava e nessa hora me transbordava, eu fiz um enema e em seguida "stuffed" mais ainda com carvão ativado.

Ela foi saindo bem da anestesia, ficou no soro com vitamina B12, C, Ornitina e glicose, tudo na dose correta e ideal para alimentar o fígado da cadela. Ah, nem disse, uma terrier brasileiro, fofíssima como a Bridgit.

Pela manhã ela estava bem, já tinha bebido água e foi novinha para casa.

Mas, nem tudo são flores no atendimento de intoxicação por carbamato.

Tudo vai depender da quantidade de veneno ingerido, do tempo decorrente, do que o proprietário fez em casa, como por exemplo, dar leite. Não se deve dar leite quando um animal está intoxicado por carbamato. Deve-se induzir o vômito, ou com água oxigenada 10 vol (aquela de curativo) via oral, ou água hipersaturada com sal, também via oral. Isso vai induzir o vômito, deve-se ter cuidado para o animal não aspirar o vômito, portanto se ele não estiver devidamente consciente, não se deve tentar nada. Tudo isso deve ser feito para ganhar tempo de se chegar ao veterinário.

Lembrando: NÃO DEVE DAR LEITE AO ANIMAL INTOXICADO COM "CHUMBINHO"

No consultório, colega veterinário, não sede o animal até que ele esteja estável. Eu já atendi um animal intoxicado por carbamato na residência do animal e, ao sedar, ele apresentou edema pulmonar. Isto é, o envenenamento em si pode causar o edema, deve-se fazer o diurético de forma preventiva e corretiva ao edema pulmonar visando a estabilização. Nesse caso eu estava sem diurético e o animal só conseguia respirar com a cabeça levantada. Como eu já havia induzido a sedação eu pedi um ventilador e segurei a cabeça do cachorro em direção ao ventilador até que ele saiu da sedação, quando eu pude continuar com o atendimento.

Outra dica, colega, não administre o carvão ativado em um animal que não está estável. Já presenciei, durante um estágio, o animal acabar aspirando o carvão ativado, entrando em agonia respiratória e óbito em seguida. Nesse caso o animal não estabilizava e foi feito o carvão sem sedá-lo com receio da sedação, isso é errado. O carvão vai ajudá-lo a não absorver o veneno ainda não absorvido, porém não é mais essencial para a sobrevivência do que a própria estabilização.

E, por último, colega veterinário. Nunca, em hipótese alguma, por menor que tenha sido a quantidade de veneno ou por mais sucesso que tenha havido no atendimento, não libere o animal para casa. Passe a noite com ele, acorde de hora em hora, por mais trabalhoso que seja, cobre por isso. A última intoxicação que eu peguei antes dessa tinha acontecido um dia antes do atendimento. O animal foi intoxicado, foi atendido por um colega que, em menos de 2 horas, liberou o animal para casa. Foi daqueles atendimentos rápidos, eficientes e com sucesso. O animal foi para casa sem sintomas. Passou a noite. No outro dia o animal não se levantava, ficava como se fosse uma foca, patinando, e com vocalização. Foi quando eu fui procurada. Não sei se foi por não ter tido soroterapia/antídoto/vitaminas/cuidado suficiente ou por ter sido absorvida outra parte do veneno que não havia sido digerida na ocasião do atendimento, mas o animal teve uma piora durante a noite e veio a óbito comigo. A única coisa que eu fiz nesse segundo atendimento foi entrar com soroterapia, terapia de suporte, até fiz o antídoto mas nenhum dos sintomas clássicos (salivação, fezes mucóides, fasciculação muscular, edema pulmonar) o animal apresentava mais , somente incoordenação, vocalização, opistótono e nistagmo, todas as alterações neurológicas que você não quer ver em uma intoxicação.

No final das contas você pode enviar o animal para casa com: vitamina B12, carvão ativado e ração para hepatopatas por alguns dias.

Espero ter conseguido passar minha experiência para vocês.

Sejam seguidores do blog (quero fechar 2010 com 2000 Seguidores, você me ajuda?). Bom final de semana a todos.

Não se esqueça de seguir o blog, por Seguidores ou FEED.

• Diário de uma Veterinária


Bookmark and Share

domingo, 3 de janeiro de 2010

Scapular Luxation

No dia 02 de Janeiro de 2010 eu trabalhei normalmente.
Recebi alguns retornos, uma gastroenterite aqui, uma verminose lá, e entre elas vacina, vacina e vacina.
Por volta das 17 h eu fui para casa, e desfaleci na cama.
Às 19 h eu recebi uma ligação:
- Esse telefone é da veterinária?
----ZZZzzzzZZZZzzzzzz (de onde vem essa voz? quem está falando comigo? quem é veterinária?)
-Alô, pois não quem fala?
- Alô, é Joana, estou com um gatinho doente, você é veterinária?
----ZZZzzzZZZZZzzzzz (como me acharam aqui?? segundo meu sonho eu estava em Brasília?? como me encontraram aqui?.. merda, ACORDA ALICE, é emergência, você está em Ilhéus mesmo, na tua cama)
- Sim, pois não, o que aconteceu.
-Ah, sim, você é a veterinária? Então, meu gatinho entrou na máquina de lavar roupa e quando minha mãe ligou ele saiu gritando...e... eu acho que ele não sente dor mas a pata tá pro lado, você acha que eu devo... NÃO MÃE, não coloca atadura, to falando com a médica mãe.
- Sim, você então quer uma consulta?
- Sim, onde fica a clínica e qual o valor?

Passei todas as informações e fui para a clínica. O gatinho tinha 500g, era pequeno, branco com marrom, com um olho amarelo e outro azul, fofo demais... Parecia um morceginho com a pata luxada. Ele teve uma condição chamada de luxação de escápula.
Reposicionei a pata. enfaixei e prescrevi um anti-inflamatório.
Só senti muito por não ter levado a câmera, o gatinho enfaixado parecia de brinquedo, paradinho, eu coloquei no bolso, fiz carinho... triste foi devolvê-lo... mas foi necessário, senão ela não iria me pagar.

Então eu virei as orelhinhas dele para trás (adoro fazer isso) e tirei umas fotos pelo celular.





Depois de uns 10 minutos que o gatinho foi embora o meu temaki de salmão chegou... e depois dele umas três crianças, um pai e um terrier brasileiro intoxicado por "chumbinho" (carbamato)... mas isso, vai me render outro post.

Boa semana a todos!!


Não se esqueça de seguir o blog, por Seguidores ou FEED.

• Diário de uma Veterinária


Bookmark and Share

sexta-feira, 1 de janeiro de 2010

O que mais eu poderia ter feito?


Depois de todo atendimento feito, principalmente quando há óbito, eu fico pensando em tudo que poderia ter sido feito.
É natural do ser humano procurar os ERROS e atribuir a culpa aos culpados. Quando a culpa paira sobre ele, então ele pensa em todas as justificativas existentes para ter tomado aquela decisão.
Eu sou como todo ser humano, mas eu quero ser mais 'humana' em 2010.
Em 01 de Janeiro eu perdi um animal, de uma amiga, que morreu de eclampsia, reincidente e todas as recomendações feitas estavam sendo seguidas. Então eu penso, o que mais eu poderia ter feito? Depois disso eu procuro mais sobre o caso, estudo mais, me dedico mais... e quando eu descubro o que aconteceu de errado, onde eu poderia ter me esforçado mais, onde eu poderia ter orientado mais, ter sido mais enérgica, eu tomo como aprendizado.

Eu estava tão feliz no dia 31 de Dezembro quando atendi o Bourdier, um pitbull que foi atropelado e foi prontamente atendido lá na clínica. Em 30 minutos eu pude medicá-lo para combater o trauma, pude usar a ultra como USG Emergencial e diagnostiquei um sangramento importante no abdômen, que não era bexiga. Rapidamente ele foi encaminhado para cirurgia onde corrigiram o sangramento que vinha de lacerações no fígado e no dia seguinte ele passava bem.
Ele teria morrido se os proprietários não tivessem levado com urgência, se não tivesse sido diagnosticada corretamente a sua condição e se ele não fosse operado. Vê, tudo isso foi um sucesso, mas a única coisa agora em que eu consigo pensar foram nos que eu perdi, principalmente na mais recente. Mas, se eu for parar para pensar, eu só fiz um bom trabalho com o Bourdier porque um dia certamente eu perdi algum animal sem um correto diagnóstico e uma conduta apropriada. Esse animal que eu perdi no passado me ajudou a salvar o Bourdier.

Em 2010 eu quero aprender mais, eu quero me esforçar mais, eu quero reclamar menos.
Eu não quero errar menos porque aprendo com os erros, mas quero compreender melhor porque acontecem as coisas que acontecem, comigo ou com os pacientes, ter o discernimento, assimilar, aceitar e seguir em frente.
Foi assim com todos os óbitos desse ano, ou dos casos fracassados e casos de evasão.
Sei que vou entrar em 2011 sem saber um décimo do que eu preciso, mas pelo menos eu vou me esforçar mais em 2010.

*Post dedicado à todos aqueles pacientes que passaram por mim nesse ano, os casos de sucesso e de fracasso, todos eles me fizeram uma melhor profissional.
**E para mostrar que sou uma melhor pessoa em 2010, resolvi dar uma nova chance ao TWITTER, voltei a twittar. Mas ele que não pense que eu vou largar meu blog... VIU BLOG!! www.twitter.com/alicevet

Não se esqueça de seguir o blog, por Seguidores ou FEED.

• Diário de uma Veterinária


Bookmark and Share